中國菏澤網消息(記者 武霈) 什么是職工門診慢特?。科渖陥罅鞒淘鯓樱枰男┎牧??為向公眾普及醫(yī)保知識,解答醫(yī)保疑問,針對市民關注的門診慢特病的相關政策,日前,醫(yī)保部門進行了解讀。
據(jù)介紹,職工門診慢特病是指經醫(yī)保經辦機構確認備案,需要長期門診治療,其費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付的部分疾病。目前職工門診慢特病包括門診慢特病基本病種50種,藥品單獨支付病種31種。其中,門診慢特病基本病種包括甲類病種30種和乙類病種20種。
職工門診慢特病報銷政策是什么?
職工門診慢特病報銷政策主要包括起付線、報銷比例及支付限額。起付線:一個年度內,尿毒癥透析治療、組織或器官移植(抗排異治療)、血友病、嚴重精神障礙不設起付線,其余病種納入統(tǒng)籌費用起付線為700元。報銷比例:尿毒癥透析治療、組織或器官移植(抗排異治療)、血友病政策范圍內費用報銷比例為90%,其余病種政策范圍內報銷比例為87%。支付限額:門診慢特病實行定點定額管理,每個病種分別設置年度最高支付限額。
職工門診慢特病可以在哪里申報?
職工門診慢特病可通過多種渠道進行申報:在各級醫(yī)保經辦機構服務大廳、醫(yī)保便民服務站及通過網辦、掌辦、手機視頻辦醫(yī)保辦理。
職工門診慢特病多長時間能辦好?
職工門診慢特病辦理按病種不同分為即時辦理、集中辦理。惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療、組織或器官移植(抗排異治療)、精神類疾病及病歷診斷明確、材料依據(jù)清晰的,隨時受理、即時辦結;其它病種隨時受理、7個工作日辦結。
申報職工門診慢特病需要哪些材料?
申請病種的相關病歷、檢查化驗報告。與申請病種相關的二級及以上定點醫(yī)療機構近一年內住院病歷或近三個月內門診病歷及相關檢查、化驗報告。
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